水喝多了真的会水中毒吗

水喝多了真的会水中毒吗图1

水喝多了真的会水中毒吗?

连金山都能淹,如果真喝多了,喝出个水中毒似乎并不不奇怪。

然而,问题是,怎样才能算喝多了,喝多多少才能中毒?

一道小学算术题

其实一点都不复杂,即使搁小学数学里,也是一道非常简单的算术习题:

水喝多了真的会水中毒吗图2

有一个水池,有一根进水管和一根出水管。水池最大容量是47升,进水管最大进水速度是每小时1.5升,出水管最大出水速度是每小时1.0升。

现在,水池中有42升水。

问:如果把进水管和出水管同时开到最大,几个小时能把水池灌满。

10小时。

bingo!

恭喜你,答对了。

有病吧!

连续以每小时1.5升水的速度持续喝水10小时以上。

嗯?

这就是喝出水中毒的“喝多”的条件。

有病吧!

至此,现代网络人大概第一反应会嘣出这句话。

bingo!

恭喜你,你又答对了。

单纯靠多喝水喝出水中毒的几乎仅见于疯子——精神分裂症患者。

为什么这么说

人体就如同上文中的那个水池,嘴巴就是进水管的进水口,泌尿系就是那根出水管。

虽然,“进水”渠道除了嘴巴喝和吃外,还有代谢的内生水。人体失水的途径除了泌尿系外,还有呼吸、粪便和皮肤。

但是,在通常状态下,即不出汗的情况下,这些其他进水出水的量非常有限,可以忽略掉。人体也就可以理想化成为“一个有一根进水管和一根出水管的水池”。

国际上,各种生理实验都设定为70公斤体重的“理想人”。正常状态下,人体含水量60%~75%。以60%计算,人体总含水量为42升。其中细胞内液28升(占65%),细胞外液14升(35%)。虽然人体内各个隔室内离子各不相同,但是水分却可以自由穿越隔室间膜交换,维持整个人体渗透压保持稳定状态。

其中,包括血液在内的14升细胞外液的阳离子是主要是钠。正常血清钠浓度介于135 mmol /升~145mmol /升之间,低于135 mmol /升称低血钠症,也就是所谓水中毒。但是,通常至少需要低到125 mmol /升以下才会表现出临床症状。

就是说,一个人在不发生钠丢失的情况下,单纯靠喝水喝出临床水中毒,就是要将血清钠浓度从140mmol /升稀释至125mmol /升水平以下。

这需要多少水呢?

70公斤体重的人,至少42升总水量,细胞外液14升,含有钠总含量1960mmol(14升ECF×140mmol /升)。将血清钠从140稀释到125 mmol /升,细胞外液需要从14升增加1.7升([140÷125 mmol /升×14升),到15.7升。

体内总水量则需要到47.1升([15.7升÷14升]×42升),净增加约5.1升。

表面上看,连续不间断喝,我们可以喝下巨量的水。水在小肠吸收,由于人小肠长度长达5~6米,而且粘膜表面密布皱襞,理论上小肠的吸收面积可以视为无限大,吸收水的速度也可以视为无限大。但是,人体吸收水却有一个限速步骤,那就是水的胃排空。

实验证明,胃最大的水排空速度约每小时1.5升。

而主要的出水途径的限速步骤是肾脏滤出尿液。实验表明,功能正常的一双肾脏,每小时最大可以形成1.0升尿液。

那么,假设一个人不断喝水不断排尿,人体就非常类似于上文算术题中的水池,每小时体内可以积蓄水500毫升。那么,单纯依靠喝水使总水量增加5.1升则需要10小时以上。

而且,人下丘脑饱食中枢不仅只负责调整能量物质的饱食,也同样调节饱水。精神状态正常的人很难连续不间断不知道“饥饱”地喝水超过10小时。

何况,人体含水60%是一个保守的低限,年轻人含水量可以达到65%甚至70%。那么,要让一个人单纯靠喝水喝出水中毒,一般需要体内总水净增加6升以上。连续喝水时间就会超多12小时以上。

除非是体内感受和认知出现障碍的精神病患者,正常人根本不可能做到。

水喝多了真的会水中毒吗图3

谁才能喝出水中毒

首当其冲当然是精神病患者。

如果在国际医学资料库进行检索,可以查到很多有关精神病患者喝出水中毒的报告。

第二种情况就是失钠者。常见的情况下夏日酷暑下军队或职业运动员进行“极限化”热适应性训练,在大量出汗存在钠丢失的情况下,大量补充不含钠的液体。尤其容易出现训练初期,未经热适应训练的人。因为,热适应训练可以使汗液中钠含量快速下降,即使是大量出汗也不会丢失大量钠。

文献中记载这种案例最多见于英美军队早期挑战极限的热适应训练。每天人均出汗(补水)平均在15升以上,最大记录是19.6升。

常人也偶然会因为喝水出现这种失钠性水中毒。比如,夏日剧烈运动大量出汗后,立刻喝下大量白水。

但是,需要提醒注意的是,这种水中毒首先是由于存在预先失钠,并不能算是单纯喝水喝出的水中毒。

第三种情况,就是临床上极个别案例为了预防或治疗泌尿系感染、或尿路结石等而连续大量喝水。但是,前提是,存在未知的肾功能障碍。就是说,进水管进水速度正常,而出水管却不通畅的情况。

在医学文献中可见检索到极其个别的这种个案报道。极其个别!

综上所述,只要是精神状态和肾功能正常的健康人,单纯喝水不会喝出水中毒。

有不少“科普文章”在传播喝水喝出水中毒的谬误,说明这些作者根本不懂水代谢的基础知识。

喝水多了真的好吗?小心“水中毒”哦!

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