近日一则
报道称，
36岁的朱女士生下二孩不久，
就确诊了甲状腺未分化癌 ，
是甲状腺癌中恶性程度最高的一种。
而患癌这件事，
对她来说似乎是“命中注定”的。
为什么这么说？
因为在朱女士的家族里，
包括她一共有8位癌症患者：
父亲胃癌、肾癌、肺癌、结肠癌病史；
哥哥淋巴瘤病史；
两位姑姑乳腺癌病史；
一位叔叔肝癌病史；
一位堂哥肺癌病史；
一位堂弟肺癌病史。
通过详细的分子病理检验，
医生证实了这一家人患上了
罕见的遗传肿瘤综合征：
李法美尼综合征 。
它可导致多器官不同癌症的发生，
患者发病年纪轻，通常小于45岁。
诚然，朱女士一家的情况确实罕见，
而作为普通人，
很多人都想知道：
癌症到底会不会遗传？
怎么做才能规避家族史风险？
今天为你一一梳理。
长期同一屋檐下
患“生活方式癌”概率增加
家人得了肿瘤，尤其是直系亲属患癌，自己可能会被遗传吗？
这是有可能的。
比如家族遗传性癌症 ，指的就是先天从父母遗传的一些易患性突变，这些突变在外界的诱因下，患癌概率比正常人群高出很多倍。
除此之外，还有一种情况也要引起重视，即家族聚集性癌症 ，比如我们偶有听闻的“夫妻癌”。
夫妻没有血缘关系却得了同一种癌，难道是癌症“传染”了吗？
广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授指出，“夫妻癌”癌症并不是传染导致的。肿瘤的发生发展与环境因素、饮食因素、精神因素有关，临床上确实有夫妇都患上癌症的现象，这与他们平常的生活环境、包括饮食习惯在内的生活方式都很接近有关。
不仅是夫妻，常年生活在一起的父子、兄弟等，如果长期存在相似的不良饮食习惯、生活习惯，日积累月，这种“生活方式癌 ”发生的概率就可能增加。
警惕！
这八种癌有“家族性”倾向
虽然目前人们尚未完全了解恶性肿瘤的病因，但以下八种癌症，其遗传性或聚集性的特征明显，需要我们特别关注。
1
乳腺癌
在中国，有6%的乳腺癌是和遗传性的BRCA1、BRCA2基因突变相关的。
不止是乳腺癌，卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌等癌，都拥有共同的易感基因（BRCA1或BRCA2）。
广东省人民医院外科乳腺科主任廖宁教授指出，携带BRCA1基因突变的人，乳腺癌一生累计发病率超过80% ，并且发病时间早，一般会在35岁到45岁，甚至更早。
廖宁提醒，虽然女性会更容易遗传这个基因突变，但男性也有因遗传而患上乳腺癌的风险。
建议：
1.定期体检，建议每年做一次乳腺B超检查。40岁以上女性在B超基础上增加乳腺钼靶X线摄片检查。
2.有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性，在18岁就可以做一次遗传检测。
3.在日常生活中，女性要多留意乳房的一些细微变化，观察外观有无异常凹陷和血性分泌物等。
2
卵巢癌
BRCA基因突变也和卵巢癌有着密切的联系。携带BRCA1基因突变的人，卵巢癌一生累计发病率超过40%。
广东省人民医院妇产科主任兼妇科何善阳主任表示，携带有BRCA1/2基因突变的卵巢癌患者，发病时间会普遍早于其他卵巢癌患者。
建议：
1.有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，一旦查出携带有BRCA基因突变，一年至少要做两次阴超，未婚女性可经肛门完成超声检查。
2.当出现不明原因的胃胀、腹胀、乏力、消化不良、腹部疼痛等症状时应及时就医，进行全面的问诊与体检。
3
前列腺癌
中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任周芳坚教授介绍，前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，如今前列腺癌不再只“盯”着老年人，40多岁的患者也很常见，其中大部分是因为基因突变或有家族史。
尤其是BRAC基因突变，在女性身上多表现为乳腺癌，男性则多表现为前列腺癌，比例大概占12%左右。
建议：
1.有家族史，比如叔伯兄弟、父辈等有前列腺癌，45岁左右就要开始定期筛查，最简单的办法就是抽血查PSA（PS前列腺特异性抗原）。
2.有BRAC基因突变的，40岁开始就要做血清PSA检测。
3.年龄>40岁且基线PSA＞1μg/L的男性，40岁也要开始查PSA。
4.如老年男性出现骨痛（腰痛）、贫血、疲乏、消瘦等，应警惕前列腺癌可能。
4
鼻咽癌
中山大学肿瘤防治中心常务副院长马骏教授介绍，鼻咽癌是发生在鼻咽部的一种癌变，主要是由EB病毒感染、环境、饮食和遗传等因素引起。
有数据显示，鼻咽癌有家族聚集现象，21.6%的鼻咽癌患者都有癌症家族史，12.3%患者有鼻咽癌家族史。
鼻咽癌患者直系亲属（包括父母、子女、父母的兄弟姐妹）的发病率是其他人群的4-10倍。
建议：
1.有高危因素者每年在常规体检中做EB病毒血清学检查。EB病毒抗体阳性者需进一步做电子鼻咽镜检查。
2.出现以下五种不适，要警惕可能是早癌的症状：
●出血：鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后。
●鼻塞：多为单侧鼻塞，睡觉时换一侧体位依旧持续，且越来越重。
●一侧耳鸣、听力下降。
●颈部淋巴结无痛肿大。
●头痛、面麻、复视。
5
结直肠癌
广州市第一人民医院党委书记、院长曹杰教授介绍，结直肠癌的发生跟饮食和生活习惯密切相关，而肠道息肉是导致结直肠癌的直接因素。
值得关注的是，肠癌也有一定遗传性倾向。暨南大学附属第一医院胃肠外科主任医师杨景哥介绍，临床研究显示，上一代直系亲属中若有患肠癌的，其子女患肠癌的概率高于普通人群5倍。
建议：
以下7种高危人群应尽早做肠镜筛查：
1.40岁以上有两周肛肠症状的人群，即有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变，便秘、腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如便血、黏液便等；腹部固定部位疼痛；
2.有大肠癌家族史的直系亲属，建议这部分人群从35岁开始就要定期做肠镜；
3.大肠腺瘤性息肉治疗后的人群；
4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；
5.大肠癌手术后的人群；
6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；
7.45岁以上无症状人群，也应做一次肠镜了解肠道情况。
6
胃癌
约有15%左右的胃癌是先天遗传性因素所致，另外，胃癌还具有一定家族聚集性，若属于胃癌患者的一级亲属应注意预防胃癌的发生。 一级亲属是指一个人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹。
建议：
1.对于普通人群来说，50岁以上的人士建议做一次胃镜检查。
2.有胃癌家族史、长期食用腌制品、长期饮酒、幽门螺杆菌感染人群应将胃镜筛查提早至40岁开始。
3.如果胃部已出现不舒服、上腹胀痛、食欲下降、消瘦、大便黑色等症状，应在医生指导下及早行胃镜检查，如无特殊发现，以后每2-3年再行检查。
7
肺癌
多年来，肺癌被称为“首癌”，众多发病因素中，也有也包含遗传因素——家族里有直系亲属（即父母或兄弟姐妹）或三代以内亲属患过肺癌，也是肺癌的高危因素。
广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉院长吴一龙教授指出，肺癌，胸片、胸透很难发现早期肺癌，最推荐做低剂量螺旋CT检查 。
建议：
建议以下高危人群每年做一次低剂量CT筛查：
1.吸烟者，这是相关性最高的肺癌发病因素，尤其是吸烟量超过1包/天、连续20年吸烟者，二手烟也要考虑在内；
2.大于40岁、家族里尤其是直系亲属有过肿瘤或肺癌患者的人；
3.大于40岁、以前有过肺病史，比如结核病、慢阻肺、哮喘等，或曾患过肿瘤疾病者；
4.从事特别职业比如矿下或污染特别重的环境下工作者。
8
肝癌
肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史 等人群。
而在我国，77%的肝硬化、84%的肝癌病例是由乙肝病毒感染导致。因为乙肝肝炎病毒的垂直传播，易形成肝癌的家族聚集倾向，尤其是如果母亲携带乙肝病毒，后代发生肝癌的概率更大。
建议：
1.有肝癌家族史、患有乙肝丙肝或携带乙肝丙肝病毒、肝硬化者、有酒精肝或其他肝病的人，40岁前至少每年要做一次全面的肝脏检查，40岁后每隔3~6个月进行一次肝癌早期筛查，包括抽血做血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。
2.没有肝炎病史的正常人群，40岁以后也应定期做好相关体检。
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