贫血
二甲双胍会导致糖尿病人贫血，您知道吗？贫血是胃癌的高危因素，您听说过吗？关于胃癌的全新知识点，请听专家详解。
专家介绍了三个他印象深刻的患者，分别是75岁、83岁、84岁，他们三个的共同特点就是贫血，75岁的那位老人血色素只有5克，属于严重贫血，令人意外的是，他们最后都被诊断为胃癌。
临床上来看，50%的胃癌患者存在贫血，贫血既是胃癌的果，也是胃癌的因。因为胃上长肿瘤，肿瘤细胞脱落出血，就会引起贫血；而贫血会造成黏膜萎缩，包括口腔黏膜、食道黏膜、胃黏膜、肠黏膜等，对外来致癌物抵抗力减弱，刺激下就可能发生癌变。
统计发现，中老年人贫血的比例能占到28%，他们容易贫血的原因主要是：
- 有些老年人常年偏食，导致营养摄入不均衡
- 有消化系统疾病、心脑血管疾病，这些疾病可能有出血的情况，引起贫血
- 有各种慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，一些药物长期服用可能导致贫血
研究发现，糖尿病与胃癌明显相关：RR=1.41（其中女性患者RR=1.90）
RR是相对危险度，当R大于1时，说明两个变量正相关。也就是说糖尿病与胃癌正相关，且女性糖尿病患者与胃癌的相关度更高。
这是因为，高血糖和高胰岛素血症本身就能促进癌细胞的发生、发展甚至转移，因为癌细胞需要糖供应能量。另外，糖尿病患者的幽门螺旋杆菌感染率高于正常人，而幽门螺旋感染是胃癌的主要致病因。
二甲双胍是糖尿病患者的常用降糖药，而专家介绍，长期服用二甲双胍的人，有可能会造成贫血，叫做维生素B12缺乏性贫血。糖尿病患者服用的阿卡波糖降糖药，会影响铁的吸收，可能也会引起缺铁性的贫血。刚刚我们说过，贫血的人是胃癌的高危人群。
2018年二甲双胍临床应用指南里推荐：在服用二甲双胍的过程中，需要每年监测一次维生素b12的水平，如果出现维生素b12降低，应补充维生素b12。
所以专家提示：老年、女性、糖尿病患者，要对自己是否有贫血状况高度重视，最好定期监测血象。
想要监测是否贫血，可以准备一台血红蛋白检测仪，它非常方便，取一滴中段血就能检测出来。
男性高于12g/dl，女性高于11g/dl为正常，低于指标为贫血。
如果家里没有这种血红蛋白检测仪，可以通过医生常用的“一看、二察、三回想”，来简单估计自己是否贫血。
一看：看脸色
贫血的人脸色一般是黄的，严重的脸可能是白的，口唇发白。
二察：观察结膜、指甲
贫血的人可能结膜会发白，大小鱼际会发白、有褶皱。。
正常人掐一下指甲放开，指甲会马上从白变红润，而贫血的人可能很久才能从白变红润。
三回想：想想自己是否是高危人群
●出现黑便等出血症状的人
●长期服用二甲双胍、阿卡波糖的人
从这三个方面来自省，基本可以简单判断自己是否贫血。
可以避免贫血，帮助阻断胃癌的营养素就是维生素b12、叶酸以及维生素C。
01补充维生素b12
今天讲了两种贫血：一种是缺铁性贫血，一种是维生素b12缺乏性贫血。
如果是维生素b12缺乏行贫血，这类患者首先要补充的是维生素b12，再通过饮食调整，多数患者可以得到改善。纠正了贫血，就相当于去掉了胃癌的一个相关因素，胃癌的发生率也就降低了。
富含维生素b12的食物：鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶酪等蛋类或奶制品。
专家提示：
我们日常所熟知的补血食物如桂圆、红枣、黑桑葚等，其实并不是西医所说的补血，而属于中医的补气血，这两个概念是不同的。
而且桂圆的升糖指数是73，红枣的升糖指数是103，属于高升糖指数的食物，不建议糖尿病人多吃。
黑桑葚虽然在水果中被称为“补血果”，但是它补的是铁，不是补充维生素b12。
02补充叶酸
有人会有疑问，叶酸不是备孕的女孩子才需要补充的吗？为什么叶酸还与阻断胃癌的发展有关呢？
叶酸可以帮助逆转胃黏膜的肠化和增生，所以专家建议，有慢性萎缩性胃炎，尤其是自身免疫性胃炎的人，可以通过食补或药补叶酸，来帮助阻断慢性萎缩性胃炎发展为胃癌。
深色的蔬菜中，一般叶酸含量比较高，如：茄子、西兰花、油菜、菠菜等。
03补充维生素C
我们常说要少吃腌制食品，因为腌制食品中除了高盐以外还有亚硝酸盐，亚硝酸盐与胃中的胺结合会形成亚硝胺，它属于一级致癌物，可以导致胃癌发生，而维生素C能阻断亚硝胺的生成。
动物实验也表明，给动物注射大剂量维生素C以后，可以阻断胃黏膜癌变的过程。
富含维生素C的食物：新鲜的蔬菜和水果。
那么，怎么吃才能让我们一日三餐，既包含维生素b12、叶酸以及维生素C，又能均衡营养呢？
早餐：牛奶+燕麦+鸡蛋
燕麦中富含膳食纤维、抗性淀粉、β葡聚糖，升糖指数低；鸡蛋、牛奶含有丰富的维生素b12。
午餐：胡萝卜+西兰花+鸡肝+牛肉
每100毫克鸡肝中富含1172.2微克的叶酸，被称为“叶酸之王”；每100毫克西兰花中，含120微克叶酸和56毫克的维生素C；每100毫克的胡萝卜中，含67微克的叶酸；而牛肉富含丰富的维生素b12。
晚餐：油菜+番茄+巴沙鱼+蛤蜊+紫菜
油菜中富含丰富叶酸，铁和钙的含量也比较高；巴沙鱼中富含锌和蛋白质，番茄富含维生素C，它们烹饪在一起有协同促进伤口愈合的作用；蛤蜊、螃蟹、虾、紫菜等海产品富含维生素b12。
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