刘斯瑶医生为吃小龙虾后肌肉酸痛的患者快速检测肌红蛋白。
吃小龙虾还能吃进医院？
8月24日的一个凌晨，市民小云（化名）和朋友相约吃小龙虾，没过两三个小时就浑身酸痛起来，疼得翻来覆去睡不着觉。赶到厦大附属第一医院急诊部就诊，她很快被诊断为横纹肌溶解。
近一周来，厦大附属第一医院接诊了五名患上横纹肌溶解的患者，无一例外都在就诊前几小时内吃过小龙虾。医生建议市民尽量到正规餐饮场所食用来源可靠的小龙虾，如果食用后24小时内出现肌肉酸痛、全身乏力等症状，要考虑是否出现横纹肌溶解，要及时到正规医院就医检查。
一周接诊五例: 小龙虾当夜宵，患上横纹肌溶解
只是吃顿夜宵，没想到把自己送进了医院。8月24日凌晨，小云在朋友的陪同下来到厦大附属第一医院就诊。她不仅大腿酸痛不止，腰和背部的肌肉也阵阵发酸、疼痛难忍，经过抽血化验、电解质检查等几项急诊筛查，小云被诊断为横纹肌溶解。“肌酸激酶高达12000U/L以上，远远超过18到198U/L的正常参考值。”医生进一步检查发现小云已出现急性肾损伤，立刻将她送进重症监护病房进行血液净化治疗。
无独有偶，8月25日，一对母子在吃过小龙虾夜宵后也出现类似情况，半夜赶到第一医院就诊。“比生孩子还要疼。”急诊部刘斯瑶医生转述那位母亲的原话。当时天色未亮，急诊部灯火通明，面对焦急的病患，刘斯瑶冷静地安抚住对方情绪，所幸母子两人症状较轻，治疗后很快好转。
“一看，大面积肌肉酸疼；一查，横纹肌溶解；一问，果然也吃过小龙虾。”刘斯瑶告诉记者，上述情况并非个例，近一周来，第一医院急诊部已接连接诊了五例吃了小龙虾不过两三个小时，就出现横纹肌溶解症状的病例。
快速检测定方案: 病情严重时，需血液净化治疗
长长的双腔管穿刺埋进大腿股静脉，另一头连接到血液净化机器，体内的血液进入机器中，通过特殊膜材清除大分子肌红蛋白，再将经过净化的血液送回体内。不间断的血液净化有替代肾脏功能的作用，小云需要连续24小时躺在病床上接受治疗，并每天检查各项指标，同时监测尿量是否恢复到正常水平——以24小时为周期，人一天的正常尿量约为1000ml-2000ml，400ml以下意味着少尿，100ml以下则视作无尿。刘斯瑶告诉记者，经过血液净化治疗，如今小云的肾损伤已经恢复。
在不同个体上，横纹肌溶解的程度和后果是有差异的。刘斯瑶介绍，细胞被溶解破坏后，细胞内的肌红蛋白等大分子物质进入血液循环中，经过肾脏代谢容易阻塞肾小管引起急性肾损伤等并发症，严重的话，甚至可能继发急性肾衰竭、高钾血症甚至心脏骤停。
经过急诊快速检测，可以对患者病症有个基本判断。“症状较轻且没有器官损伤的话，通过碱化尿液、多喝水加快自身代谢，可以回家自行观察，定期返院复查肌红蛋白、肌酸激酶、肾功能等相关指标。”刘斯瑶说，如果出现浓茶样尿或者酱油样尿、少尿或无尿等症状表现，往往意味着病情已经很严重了，需要立刻住院，必要时进行血液净化治疗。
医生手记
小龙虾真是元凶吗？
●厦大附属第一医院
急诊部医师 刘斯瑶
我们近期连续接诊的这些患者中，有人以前吃过小龙虾，却相安无事；有人和朋友一起吃了小龙虾，却只有他一人出现症状……到目前为止，因为食用小龙虾导致横纹肌溶解的相关病因仍不明确，学界有两种主流说法:认为可能是小龙虾在清洗、制作、加工过程中加入的某种化学物质经人体吸收引发病症，或是小龙虾的生长环境、水质等被不明毒素、重金属等污染；还有可能存在某些特定人群，受个人体质影响对与小龙虾相关的某种物质敏感，从而导致横纹肌溶解。然而，真正的元凶究竟是什么？目前还没有足够的证据，无法定论。
小龙虾和横纹肌溶解间也许无法完全画上等号，但能肯定的是，很多横纹肌溶解病例的发生确实与进食小龙虾有关。因此，我建议市民尽量到正规餐饮场所食用来源可靠的小龙虾，餐后多关注自己的身体变化，如果24小时内出现肌肉酸痛、全身乏力的症状，要警惕是否出现横纹肌溶解，应及时到正规医院就医。
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